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| Vorabdruck aus systemagazin Vorabdruck> Birgit Spohr, Andreas Gantner, Jeanine A. Bobbink & Howard Liddle: Multidimensionale Familientherapie. Jugendliche bei Drogenmissbrauch und Verhaltensproblemen wirksam behandeln |
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Teil C: Grundlagen der therapeutischen Arbeit Dieser Teil des Buches stellt die wichtigsten Prinzipien und Leitlinien der therapeutischen Arbeit nach dem MDFT-Konzept vor. Dazu gehören therapeutische Basiskompetenzen und Interventionsformen, aber auch die Struktur und der Rahmen des therapeutischen Prozesses, Arbeitsinstrumente und die MDFT-spezifische Form von Supervision. 1 Leitlinien und Therapieprinzipien der MDFT MDFT versteht sich als zielgruppenspezifisches Therapiemodell basierend auf einem systemischen Grundverständnis, das den unterschiedlichen Ausrichtungen systemischer Therapie gemeinsam ist (von Sydow et al., 2006). MDFT hat dabei ihre Wurzeln in der »strukturell-strategischen« Tradition. Howard Liddle, der Entwickler der MDFT, ist stark von Salvador Minuchin und Jay Haley beeinflusst, deren Schüler er war. Die folgenden zehn MDFT-Therapieprinzipien (Liddle, 2010) sind Leitlinien für die therapeutische Einstellung und das therapeutische Verhalten. Sie beinhalten sowohl generelle systemische Prinzipien als auch MDFT-spezifische Aspekte.
2 Therapeutische Basiskompetenzen der MDFT Die Durchführung der MDFT im Sinne der beschriebenen Leitprinzipien erfordert allgemeine therapeutische Basiskompetenzen, die in einer vorausgegangenen therapeutischen Qualifikation bzw. Berufserfahrung erworben wurden und vorausgesetzt werden. Dies können Verfahren der Familientherapie, (Kinder- und Jugend-)Psychotherapie oder Suchttherapie sein. Je nach Grundqualifikation werden in einer Weiterbildung zum MDFT-Therapeuten die Kompetenzen erweitert bzw. ergänzt im Sinne einer »MDFT-Kompetenz«. Liechti (2009) hat Kompetenzen zusammengefasst, die in der therapeutischen Arbeit mit jugendlichen Multiproblemklienten und ihren Familien gefordert sind:
Diese klientenzentrierte Grundhaltung charakterisiert auch den Ansatz der Motivierenden Gesprächsführung (Motivational Interviewing – MI; Miller u. Rollnick, 1999). Bei diesem Ansatz handelt es sich um ein direktives, klientenzentriertes Beratungskonzept für die Arbeit an ambivalenten Einstellungen gegenüber Verhaltensänderungen und hat vor allem in der Arbeit mit Suchtklienten weite Verbreitung gefunden. Es werden fünf Prinzipien der Motivierenden Gesprächsführung benannt:
Hier besteht eine hohe Übereinstimmung mit der MDFT, vor allem in der therapeutischen Arbeit im Subsystem Jugendlicher. Denn hier ist die Motivierung von überwiegend schlecht oder fremdmotivierten Klienten zur Mitwirkung in der Therapie und zur konstruktiven Auseinandersetzung mit dem Drogenkonsum zentral. Aber auch für die motivierende Arbeit in den anderen Subsystemen der Familie, insbesondere in der ersten Phase der Behandlung, ist das Konzept der MI sehr nützlich. Da MDFT im Vergleich zu anderen systemischen Ansätzen eine deutlich pragmatisch bzw. verhaltensbetonte Ausrichtung hat, sind auch verhaltenstherapeutische Techniken, die gezielt auf konkrete und machbare Verhaltensänderungen im Alltag abzielen, hilfreich und gut in die MDFT integrierbar. Ebenfalls fester Bestandteil ist Psychoedukation. Konkrete Wissensvermittlung, zum Beispiel zu typischen Problemen der Adoleszenzphase, zu Drogen und ihren Risiken oder zu anderen Entwicklungsstörungen, erfolgt insbesondere in der Arbeit mit Eltern und anderen erwachsenen Bezugspersonen bei Bedarf. Aktuelle Grundkenntnisse zu den genannten Themenfeldern (zum Teil ausgearbeitet in Form von »Fact Sheets«) gehören deshalb zum Expertenrepertoire der MDFT. 3 Exkurs: Enactment als Schlüsselmethode in Familiensitzungen Die aus der familientherapeutischen Tradition stammende Schlüsselmethode für die MDFT-typische Arbeit in Familiensitzungen ist das Enactment. Das Grundprinzip des Enactment lautet: »Über etwas reden ist gut, aber direktes Erfahren und Erleben ist besser.« Enactment wird von Minuchin (1984) auch das Inszenieren von Transaktionen genannt, eine »Technik, bei der der Therapeut die Familie bittet, in seiner Anwesenheit zu tanzen«. Enactment kennt drei Formen:
Dabei geht es hier eigentlich um drei Schritte: vom Spontanen über das Stimulierte zum Alter nativen. Die Schritte müssen deutlich voneinander unterschieden werden, um Fortschritte sichtbar zu machen. Die folgenden Punkte sind zu berücksichtigen, wenn man von Enactment Gebrauch macht:
4 Struktur und Rahmen des therapeutischen Prozesses Die Auflistung der therapeutischen Basiskompetenzen in der MDFT macht deutlich, dass es sich dabei um eine Methodenintegration aus unterschiedlichen therapeutischen Traditionen handelt, wie sie auch in anderen integrativen Therapieansätzen anzutreffen ist. Spezifisch für MDFT ist daher weniger die Anwendung spezieller Techniken als die Art und Weise, wie der therapeutische Prozess verstanden und strukturiert wird. Der Ablauf eines MDFT-Therapieprozesses ist charakterisiert durch Multidimensionalität und Intensität. Das Prinzip der Multidimensionalität ist die Kernphilosophie der MDFT. MDFT-Therapeuten denken und handeln in unterschiedlichen Ebenen und Dimensionen. Hiermit ist zum einen das Pendeln zwischen Subsystemen gemeint, also die gleich zeitige Arbeit mit dem Jugendlichen, mit den Eltern, mit der gesamten Familie und mit außer familiären Kooperationspartnern. Zum anderen sind auch unter schiedliche Dimensionen auf intraindividueller oder interindividueller Ebene angesprochen. So ist jeweils zu entscheiden, ob kognitionsbezogene, emotionsbezogene oder verhaltensbezogene Schwerpunkte bei den jeweiligen therapeutischen Prozessen im Fokus stehen sollen. Beide Aspekte erfordern ein Denken in komplexen Zusammenhängen sowie einen flexiblen therapeutischen Stil. Um dieses für die Qualität der Therapie unverzichtbare, für den Therapeuten jedoch anspruchsvolle Vorgehen zu gewährleisten, wird die Arbeit in den jeweiligen Subsystemen im Kontaktprotokoll dokumentiert und in gemeinsamen Videoanalysen und Live-Supervisionen überprüft und gesichert. Das Prinzip der Intensität bezieht sich auf verschiedene Aspekte: MDFT ist grundsätzlich eine auf wenige Monate angelegte Therapie, kein Langzeit verfahren. Dementsprechend ist eine intensive Arbeitsweise erforderlich, soll die Therapie effektiv sein. Das bedeutet dichte und hochfrequente therapeutische Arbeit in und mit den verschiedenen Subsystemen. So ist insbesondere in der ersten Therapiephase eine hohe Kontaktfrequenz erforderlich, um ein Arbeitsbündnis und die entsprechende Motivation herzustellen. Hierzu wird nicht nur in der Einrichtung, sondern auch aufsuchend gearbeitet und es werden zusätzlich regelmäßige telefonische Kontakte, Mails oder SMS-Mitteilungen genutzt. Außerdem bezieht sich die Intensität auch auf die Fokussierung von Handeln und Emotionen in der MDFT. Ungelöste emotionale Konflikte behindern Entwicklung und Veränderung auf der Handlungs- bzw. Verhaltensebene. Deshalb bearbeiten der MDFT-Therapeuten vorhandene Konflikte in der Familie offensiv, was mit hoher emotionaler Beteiligung der Therapeuten einhergeht. Wichtige strukturierende Elemente für die Gestaltung der Therapie sind:
5 Die drei Phasen der MDFT Eine MDFT beinhaltet drei Therapiephasen:
Phasentypische Interventionen finden sich in allen vier Systemebenen (Jugendliche/ Eltern/Familie/außerfamiliärer Kontext). Hier werden die Therapiephasen in ihren für die Gesamttherapie wichtigen Aspekten skizziert, das konkrete methodische Vorgehen in den einzelnen Subsystemen wird im Teil D erläutert. Innerhalb der einzelnen Subsysteme können die Therapiephasen in sehr unterschiedlichem Tempo verlaufen. So ist nicht selten mit einzelnen Eltern oder Jugendlichen eine gute Arbeitsbeziehung hergestellt, während dies mit einem anderen Familienmitglied deutlich schwieriger ist bzw. mehr Zeit braucht. Phasen spezifisches Vor gehen ist deshalb an das jeweilige Subsystem anzupassen und Ungleichzeitigkeiten im therapeutischen Prozess innerhalb der Familie sind zu berücksichtigen. Allenfalls als grobe Richtschnur ließe sich bei einer geplanten sechsmonatigen Behandlungsdauer folgende zeitliche Orientierung angeben:
6 Fallkonzeption und Behandlungsplanung Die Ziele einer MDFT-Behandlung verteilen sich auf verschiedene Zielbereiche (jugendliches Problemverhalten, elterliche Erziehung, familiäre Kommunikation, außerfamiliärer Kontext) und Systemebenen. Das jugendliche Problemverhalten bildet einerseits den Anlass der Therapie, anderseits verweist es als Symptom auf ein komplexes Geschehen innerhalb und außerhalb der Familie und muss entsprechend kontextualisiert werden. Das »In-Beziehung-Setzen« des jugendlichen Problemverhaltens zu dem familiären und außer familiären Kontext führt zu einer multidimensionalen Zielsetzung und Behandlungsplanung, die von Anfang an den beteiligten Klienten und Kooperationspartnern vermittelt wird. Mit dem Beginn der ersten Sitzung wird das vorhandene Problemsystem in ein »therapeutisches System« transformiert. In diesem erweiterten System greift der Therapeut die Veränderungswünsche (und Nichtveränderungswünsche) und Ziele der am Problem Beteiligten auf und erarbeitet in einem kooperativen Prozess mit dem Jugendlichen und den Eltern gemeinsam verbindliche Behandlungsziele. Da die Sichtweisen und subjektiven Problemdefinitionen zwischen Eltern und Jugendlichen unterschiedlich sind (und oft auch zwischen den beiden Eltern), müssen Ziele je bereichsspezifisch »heruntergebrochen« und auf die an der Therapie beteiligten Personen formuliert und zugeschnitten werden (siehe Teil D). Hinzu kommen mögliche Zielvorstellungen oder Aufträge aus dem außerfamiliären Bereich bzw. dem Überweisungskontext wie eventuell bestehende Vorgaben im Rahmen eines bestehenden Hilfeplans der Jugendhilfe, aus der Schule oder jugendgerichtliche Auflagen. Für die Erstellung der Fallkonzeption gibt es einen Leitfaden (…), anhand dessen die erkennbaren Risiko- und Schutzfaktoren nach den jeweiligen Subsystemen sortiert und aufgelistet werden. Daraus ergeben sich Behandlungsziele für das therapeutische Vorgehen. Die Fallkonzeption ist dabei nicht als reine Eingangsdiagnostik zu verstehen, sondern wird im Verlauf der Therapie durch weitere Informationen ergänzt bzw. spezifiziert. Typische übergeordnete Therapieziele der MDFT sind:
Dabei verändern sich Inhalte und Ziele im Laufe des Therapieprozesses entsprechend den bisherigen Entwicklungen bzw. Veränderungsversuchen. Für die Anfangsphase ist zunächst ein Minimalkonsens von Zielen für die Beteiligten in der Familie ausreichend. Jedes Familienmitglied sollte innerhalb der ersten Sitzungen das Gefühl haben, etwas für sich erreichen und verbessern zu können. Nützlich kann dabei ein erstes leicht zu erreichendes praktisches Ziel sein, welches als Anfangserfolg die Allianzbildung mit der Familie verbessern kann. Wesentliche Veränderungen können jedoch erst in der zweiten Behandlungsphase nach Etablierung einer hinreichend stabilen Arbeitsbeziehung anvisiert werden. 7 Wochen- und Sitzungsplanung Planmäßiges und zielorientiertes Vorgehen in jeder Sitzung ist ein Kernmerkmal der MDFT. Die MDFT-Entwickler haben hierzu detaillierte Sessionscripts für sogenannte Kernsitzungen entwickelt. In diesen Sessionscripts werden sehr ausführlich Planung und konkrete Umsetzung spezifischer Sitzungen insbesondere der ersten Therapiephase beschrieben. Im Weiteren wurde ein zusammenfassender Interventionsleitfaden entwickelt, der Therapeuten dabei unterstützen soll, die not wendigen und geeigneten Interventionsformen für den jeweiligen Fall auszuwählen. Auch jede Sitzung ist unterteilt in Phasen und Bausteine. Es gibt eine Begrüßungsphase, in der Kontakt hergestellt wird und die Ziele der aktuellen Sitzung vom Therapeuten vorgeschlagen werden. Der Hauptteil der Sitzung ist der Bearbeitung der Themen gewidmet und in der Abschlussphase werden die Ergebnisse der Sitzung zusammengefasst, gewürdigt und die nächsten Schritte skizziert. Die inhaltliche Planung jeder Sitzung erfolgt anhand des folgenden Schemas: Sitzungsparameter/Setting: Wer soll teilnehmen? In welche Abschnitte soll die Sitzung unterteilt sein? (mit dem Jugendlicher/den Eltern/der Familie). Wie lange soll die Sitzung bzw. einzelne Teile dauern? Ziele der Sitzung/therapeutische Ziele: Hier werden die konkreten Ziele, die in dieser Sitzung erreicht werden sollen, beschrieben. Dabei werden diese Ziele möglichst genau auf die beteiligten Personen und deren Handlungen bezogen. Sitzungsziele werden in der Regel in verschiedene Akte bzw. Teilziele während einer Sitzung aufgeteilt. Therapeutische Handlungen/Interventionen: Hier werden für die Erreichung der Ziele anvisierten Interventionen konkret beschrieben. In den Sitzungsprotokollen bzw. dem MDFT-Interventionsleitfaden sind die phasen- und bereichsspezifischen therapeutischen Interventionen aufgelistet. Ergebnisprotokoll: Diese ergebnisorientierte Zusammenfassung dient der Überprüfung des Vorgehens und bildet die Grundlage für die weitere Planung der nächsten Sitzungen bzw. therapeutischen Schritte. Sitzungsplanungen und deren Auswertungen sind Bestandteil regelmäßiger MDFT-Supervision im Team oder in der Einzelsupervision. Die kontinuierliche Überprüfung der Ziele und des Vorgehens erfolgt anhand der Wochenplanung, die vom Therapeuten als Vorbereitung für die Fallbesprechung mit seinem Supervisor genutzt und dort gemeinsam ausgewertet wird. 8 Exkurs: Strukturieren und Unterteilen von Sitzungsbausteinen Inhalte von Therapiesitzungen und den Prozessverlauf zu strukturieren und zu unterteilen, ist äußerst wichtig und eine zu wenig beachtete oder verkannte therapeutische Fähigkeit. Das Unterteilen einer Sitzung kann Verschiedenes bedeuten. Inhalt: Häufig wird eine Geschichte erzählt, bei der so viele Leute beteiligt waren und so viele Aspekte zur Sprache kommen, dass es für den Therapeuten schwierig ist festzustellen, wo man anfangen könnte, oder sogar, worum es eigentlich geht. Das Unterteilen inhaltlicher Bestandteile einer Geschichte in handliche Komponenten ist deshalb notwendig. Prozess: Der Prozess bezieht sich auf den Fluss der Ereignisse, des Gespräches im Raum, während man der Schilderung eines Problems, einer Geschichte über etwas, das schief ging, oder was einem Sorgen macht, zuhört. Um einen Überblick über das Geschehene zu bekommen, sollte bereits in frühen Stadien des Verstehens der transaktionalen Muster einer Familie oder von Familienmitgliedern mit wichtigen Personen außerhalb der Familie darauf geachtet werden, das »große Bild« nach Themen und Sequenzen zu unterteilen. Um den Inhalt und den Prozess – die Interaktion – zu verstehen, bedarf es handlicher und formbarer statt (viel zu) großer Einheiten. Häufig muss der Ablauf einer Sitzung dahingehend gesteuert werden, dass Themen benannt, bestätigt oder als veränderungswürdig identifiziert werden können, bevor der Strom der Ereignisse weiterfließt. Ergebnis: Das Unterteilen steht wie folgt in Bezug zum Ergebnis: Die Arbeit läuft schlecht, wenn der Therapeut nicht hinreichend und mit einem Blick für die nötigen Details darüber nachgedacht hat, wie man von A nach B kommt. Womöglich ist zwar deutlich geworden, dass sich das Verhältnis zwischen den Eltern und dem Jugendlichen verbessern muss, aber es wurde nicht ausreichend überlegt, welche Schritte nötig wären, um das zu erreichen. Warum sollte sich die Beziehung verbessern? Ist dies den Eltern verdeutlicht worden? Was sind die nächsten Schritte, wenn das bereits getan wurde? Wurde in den Sitzungen die Möglichkeit gegeben, alltägliche Dinge zu besprechen? Wie sieht es mit den Elementen des Gespräches aus? Wurden diese analysiert und dabei über die Sicht jeder Person nachgedacht, ihre Haltung in den Gesprächen und was einem gut funktionierenden Gespräch im Wege steht? Wurden diese Dinge in Einzel- oder Familiensitzungen angesprochen und direkt vorgebracht (Unmut, Hoffnungslosigkeit, ein traumatisches Ereignis, wiederholt gescheiterte Bemühungen in der Vergangenheit etc.)? 9 Das MDFT-Supervisionskonzept: Fallbesprechung, Videoanalyse und Live-Supervision Eine zentrale Voraussetzung für MDFT ist das Arbeiten in einem Behandlungsteam. Es sollte aus mindestens zwei MDFT-Therapeuten und einem MDFT-Supervisor zusammengesetzt sein. Die Komplexität und Intensität der Behandlungsmethode erfordert eine sorgfältige Planung und Vorbereitung von Sitzungen, die ein einzelner Therapeut nicht leisten kann und soll, daher beinhaltet MDFT das Konzept einer systematisch begleitenden kotherapeutischen Supervision. Die MDFT-Supervision unterstützt die in den Sitzungen allein arbeitenden Therapeuten durch das Beisteuern einer Außenperspektive sowohl bei der Planung des Gesamtprozesses wie der Vor- und Nachbereitung von Sitzungen sowie mit Live- Supervision. Gleichzeitig wird dafür gesorgt, dem multidimensionalen »MDFT-Kurs« treu zu bleiben. MDFT-Supervision ist ein zentraler und unverzichtbarer Bestandteil der Qualitätssicherung. Dabei versteht sich der MDFT-Supervisor eher als »Coach« denn als Supervisor im klassischen Sinne. Die supervisorische Unterstützung eines Therapeuten findet in drei verschiedenen Formaten statt, die jeweils unterschiedliche Ziele haben:
So ist zum Beispiel die Live-Supervision einer Sitzung und die Unterstützung durch Anrufe des Supervisors vergleichbar mit dem Einsatz von Enactment in den Familiensitzungen. In beiden Fällen geht es darum, das verfügbare Repertoire an Interventionen (Therapeut) bzw. Kommunikationsmustern (Familie) durch Anregung und Strukturierung von außen zu erweitern, Neues auszuprobieren und direkt in der Sitzung zu üben, das heißt durch Erfahrung zu lernen. Ebenso wie der Therapeut seine Arbeit mit dem Supervisor reflektiert, erhält der Supervisor von seinem Trainer oder später von einem anderen Supervisor Feedback zu seinem Vorgehen in der Supervision. Auf allen Ebenen finden sich die typischen Merkmale von MDFT:
Voraussetzung für eine sorgfältige supervisorische Begleitung ist die Videoaufnahme der Therapiesitzungen. Der damit verbundene Aufwand lohnt sich, da nur so eine wirkliche gezielte, auf den einzelnen Therapeuten (bzw. die einzelne Familie) zugeschnittene, effektive Analyse und Unterstützung erfolgen kann. »Whether they are uneasy or not, trainees should realize that the benefit of improving their interview skills is so valuable that the discomfort of being observed is worth it. After all, clinical skill is what therapy is all about« (Haley, 1996, S. 11). Die Fallbesprechung findet wöchentlich statt, und dafür sollten je nach der Anzahl laufender Fälle ein bis zwei Stunden reserviert werden. Als Vorbereitung dafür trägt der Therapeut die Ereignisse und Ergebnisse der letzten Therapiewoche in die wöchentliche Zwischenanalyse (Wochenplan) ein und stellt diese rechtzeitig dem Supervisor zur Verfügung, so dass beide vorbereitet in die Sitzung gehen: Der Supervisor ist durch das Lesen des Wochenplans und das Anschauen der Videos von Sitzungen auf dem Laufenden. Der Therapeut hat durch das Schreiben des Wochenplans schon die Ereignisse und ihre Details sortiert und Ideen für die weitere Planung bzw. Fragen dazu entwickelt. Die Videoanalyse sollte etwa monatlich stattfinden und dient nicht in erster Linie der Arbeit am Fall, sondern vielmehr der professionellen Entwicklung des MDFT-Therapeuten. Um spezifische therapeutische Fähigkeiten zu entwickeln oder zu vertiefen, werden hier ohne Zeitdruck einzelne Passagen zusammen angesehen, die schwierig oder unklar waren oder nicht gut gelungen sind. Im konstruktiven und unterstützenden Dialog werden alternative Interventionen entdeckt und auch einmal in Form eines Rollenspiels ausprobiert oder geübt. In beiden Formaten arbeitet der MDFT-Supervisor ebenso strukturiert und ziel-/auftragsorientiert wie der MDFT-Therapeut in den Therapiesitzungen und hier wie dort werden die Ziele und Absichten transparent gemacht, so oft dies sinnvoll und hilfreich ist. Dabei erfolgt immer wieder der Rückbezug zu den theoretischen Grundlagen und dem therapeutischen Konzept, so dass der Therapeut zunehmend Sicherheit in der Anwendung des MDFT-Modells gewinnt und sich seines therapeutischen Handelns immer mehr bewusst ist. Live-Supervision findet ebenfalls einmal monatlich oder bei Bedarf statt. Daran können neben dem zuständigen Therapeuten auch weitere Kollegen teilnehmen, um den Lerneffekt zu vergrößern. Sie beinhaltet drei Teile: die Vorbesprechung, die Therapiesitzung, die Nachbesprechung. In der Vorbesprechung präsentiert der Therapeut eine knappe Skizze vom »Stand der Dinge« in der Familie und seinen Plan bzw. seine Fragen zur bevorstehenden Sitzung, die dann zusammen mit dem Team und dem Supervisor geklärt werden. Der Therapeut benennt auch, was er sich für die Sitzung vorgenommen hat, zum Beispiel eine neu gelernte Intervention auszuprobieren, zu üben oder zu vertiefen oder auch alte »Fehler« zu vermeiden. Während der Sitzung, die vom Supervisor per Kameraübertragung live gesehen wird, meldet dieser sich telefonisch beim Therapeuten, wenn er einen Vorschlag hat, wie die Interventionen noch besser oder zielführender gestaltet werden können. Die Vorschläge werden dabei sehr kurz und knapp formuliert und am Telefon im Beisein der Familie nicht diskutiert. Falls Absprachen erforderlich sind, unterbricht der Therapeut die Sitzung und bespricht sich kurz mit dem Supervisor. In der Nachbesprechung berichtet zunächst der Therapeut von seinen Gedanken und Gefühlen während der Sitzung. Dann werden die positiven Ergebnisse der Sitzung benannt und besprochen, welche Fortschritte der Therapeut gemacht hat und was nächste Ziele für die Familie, aber auch für die Weiterentwicklung des Therapeuten sein können. Dieses Konzept von Supervision, in dem Fallbesprechung, Qualitätssicherung sowie Coaching und Training des Therapeuten parallel laufen, ist bisher in Deutschland kaum bekannt, jedoch sehr effektiv. Auf den ersten Blick mag dieses Vorgehen zeit- und kostenaufwändig erscheinen. Verglichen mit einem kotherapeutischen Vorgehen, in dem jegliche Zeit doppelt investiert ist und zusätzliche Supervision und Training erforderlich sind, relativiert sich der Aufwand jedoch wieder. Voraussetzung für diese Art der Arbeit im Team ist ebenso wie in der Arbeit mit den Familien eine konstruktive, kooperative Atmosphäre, die von Wertschätzung, wechselseitigem Vertrauen und Offenheit geprägt ist. Literatur Liddle, H. A. (2010). Treating Adolescent Substance Abuse. Using Multidimensional Family Therapy. In J. Weisz, A. Kazdin (Eds.), Evidence-based psychotherapies for Children and Adolescents (pp. 416–432). New York: Guilford Press. Liechti, J. (2009). Dann komm ich halt, sag aber nichts. Motivierung Jugendlicher in Therapie und Beratung. Heidelberg. Carl-Auer. Minuchin, S. (1984). Familie und Familientherapie. Freiburg: Lambertus (Original: Families and Family Th erapy. Harvard: Harvard University Press, 1974). Miller, W. M., Rollnick, S. (1999). Motivierende Gesprächsführung. Freiburg: Lambertus. Rogers, C. R. (1981). Die klientenzentrierte Gesprächspsychotherapie. München: Kindler. Sydow, K. von, Beher, S., Retzlaff ., R., Schweitzer-Rothers, J. (2006). Die Wirksamkeit der Systemischen Therapie/Familientherapie. Göttingen: Hogrefe. _____________________________________________________________ Veröffentlichung mit freundlicher Genehmigung des Verlages Vandenhoeck & Ruprecht |
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Besuche seit dem 27.1.2005:   |